膀胱がん

 

【トピックス】

尿に真っ赤な血が混じることで見つかることが多い

健康診断の尿検査などで、目には見えない血液(潜血)が尿に混じることでわかることもあります。

約60〜70歳の男性に多く見られます。

 

■     膀胱とは？

膀胱は骨盤内にある臓器で、腎臓でつくられて、尿管を通って流れ込む尿を一時的に貯める“貯水池”のような役割をしています。

 

膀胱がんは、日本では年間約8500人が発病しており、がん全体の約3パーセントを占めています。

60〜70歳代に最も多く発病し、男女比は3対1の割合で、男性に多く見られます。

膀胱がんは、膀胱の内側の粘膜を覆っている細胞にできます。

大きく「乳頭状がん」と「結節状がん」の２つに分かれます。

乳頭状がん‥‥‥膀胱がん全体の約２/３を占めます。

　　　　　　　　カリフラワーのような形をしたがんで、茎のようなもので粘膜につながっています。

　　　　　　　　比較的おとなしいがんといえます。

結節性がん‥‥‥膀胱がん全体の約１/３を占めます。

　　　　　　　　表面が凸凹していて硬く、膀胱壁に深く浸潤(組織に進入して広がること)していく性質があります。

タバコを吸うと、タバコに含まれる発がん物質が体内を巡って、最終的に尿中に排出されます。

すると、膀胱の壁面は、尿を貯めておく間に、発がん物質にさらされるため、がんが発生しやすくなります。

 

■     膀胱がんが疑われる主な症状

１．血尿が出る‥‥‥‥‥‥‥‥‥がんの表面がはがれ、出血することが原因で、膀胱内の尿に混じる　　　

ことで血尿になります。

　　　　　　　　　　　　　　　　血尿の色と程度は、がんの進行とは関係ありません。

２．血尿で排出時に痛みがない‥‥膀胱がん以外の泌尿器の病気である、尿路結石や膀胱炎でも出血するこ　　　　　　　

とがありますが、その場合は痛みを伴います。

３．血尿は続かない‥‥‥‥‥‥‥血尿は1〜数回出た後に止まり、普通の尿に戻ります

　　　　　　　　　　　　　　　　膀胱がんによる血尿は、痛みがなく、すぐに止まるため、大したことは

ないと考えがちです。

そのためにがんの発見が遅れることがあります。

４．頻尿、残尿感、排尿痛  ‥‥‥「尿が近い、残尿管がある、排尿時に痛みを感じる」などの症状が続く

などの症状が続く　　　こともあります。

 

■     検査

１．膀胱鏡検査‥‥‥‥‥‥‥‥‥尿道から膀胱鏡(内視鏡の一種)を挿入し、膀胱の内部を観察する検査で　

　　　　　　　　　　　　　　　　す。がんの有無に加え、ガンのできている位置や出血部位もはっきりわかります。

２．尿細胞診‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥尿の中に含まれる細胞を集め、特殊な染色をして顕微鏡で調べる検査で　

　　　　　　　　　　　　　　　　す。膀胱鏡検査で発見できなくても、この検査で陽性なら、どこかにがんがあることを意味します。

 

■     膀胱がんの治療

　�@早期の場合

１．内視鏡手術‥‥‥‥‥‥‥‥‥尿道から膀胱内に内視鏡を挿入し、内視鏡の先端から切除器具を出し、

　　(経尿道的切除術)　　　　　　高周波電流を流してがんを切除します。

　　　　　　　　　　　　　　　　茎のあるがんを切除するのに、特に有効です。

２．免疫療法‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥結核予防に用いる「ＢＣＧ」を生理食塩水に溶かし、膀胱内に注入しま

(ＢＣＧ療法)　　　　　　　　す。

　　　　　　　　　　　　　　経尿道的切除術を行った後に、ＢＣＧ療法を行うと、再発を防ぐ効果があります。

　　　　　　　　　　　　　　また、ＢＣＧ療法には、粘膜の表面にできたがんを消滅させる効果もあります

　　　　　　　　　　　　　　一般的には、1週間に1回、ＢＣＧを注入し、6〜8週間続けます。

　　　　　　　　　　　　　　なお、副作用として、「発熱、全身倦怠感、頻尿、排尿痛」などが現れることがあるので、事前に医師からよく説明を受けておく必要があります。

 

　�A浸潤がある場合

膀胱がんが筋層まで浸潤している「浸潤がん」の場合には、膀胱全体を摘出する手術が行われます。

その場合、尿を排泄するために尿路を新しく作る必要があります。

 

　尿路をつくる方法

１．尿管皮膚瘻形成術‥‥‥‥‥‥わき腹に5mmぐらいの孔を開け、ここに尿管をつないで、開けた孔から尿を排泄する方法です。

　　　　　　　　　　　　　　常に採尿袋を装着し、対外に流れ出した尿をためておきます

２．回腸導管憎設術‥‥‥‥‥‥‥小腸の一部である「回腸」を切り離して、尿管をここにつなぎます

　　　　　　　　　　　　　　　　尿は回腸を通って、わき腹に開けた孔から対外に排出されます

　　　　　　　　　　　　　　　　採尿袋を常に装着し、尿をためておきます

　　　　　　　　　　　　　　　　現在、最も多く行われている方法です

３．代用膀胱形成術‥‥‥‥‥‥‥回腸の一部を切り離して袋状に縫い合わせ、ここに尿管をつないで膀胱の代用とする方法です

　　　　　　　　　　　　　　　　体内で尿をためておくので、採尿袋を装着する必要がありません

　　　　　　　　　　　　　　　　自己導尿式、自然排尿式の排泄方法があります

 

■     化学療法の併用

がんが進行している場合には、手術前に抗がん剤を使ってがんを小さくしてから切除したり、あるいは手術後に取り残したがん細胞を消滅させるために、抗がん剤を使う場合があります。

最近では、いくつかの抗がん剤を併用する方法が一般的で、高い治療効果が得られるようになっています。

また、がんが転移している場合は、放射線療法が行われることもあります。

 

■     予防・早期発見のために

１．血尿は放置しない‥‥‥‥‥‥膀胱がんでは、薄いピンク色から鮮血のような色、茶褐色などの「目に

　　　　　　　　　　　　　　　　は見える血尿」が多いのですが、ほかの症状を伴わないことがほとんどなので、血尿が出たら必ず受診しましょう。

２．尿検査を受ける‥‥‥‥‥‥‥血尿などの尿の異常があっても、必ずしも膀胱がんとは限りません

　　　　　　　　　　　　　　　　しかし、膀胱がんのサインは最初に尿に現れるので、尿のチェックは

定期的に受けましょう。

３．禁煙をする‥‥‥‥‥‥‥‥‥膀胱がんは、肺がんなどの呼吸器系のがんと並んで、タバコの影響を

受けやすく、また、吸う人でなく、周囲の人のリスクも高めます。