東西薬局TOZAI PHARMACY group｜不妊症の漢方治療と漢方薬

高プロラクチン血症ってどんな病気なの？

妊娠すると乳汁の分泌を促し排卵を抑えるプロラクチンというホルモンが多量に分泌されます。
しかし、妊娠していなくてもこのホルモンが多量に分泌され、排卵を抑制してしまうことがあるのです、これを高プロラクチン血症といいます。
このようなことから高プロラクチン血症は不妊症の原因の一つと考えられているのです。

もう少し詳しく教えて

プロラクチンとは脳下垂体という脳の一部位から分泌されるホルモンのひとつで、乳腺刺激ホルモンとも呼ばれ、通常は妊娠〜分娩後授乳期間中に乳腺を刺激して乳汁の分泌を促し、又排卵を抑えるように働きます。
しかしこのホルモンの分泌が妊娠していないときも異常に亢進して、無月経、無排卵月経、乳汁分泌、（男性では、精力低下、女性化乳房）などを起こすものを高プロラクチン血症というのです。妊娠・分娩後でなければプロラクチンの血中濃度の正常値はおよそ１５ng/ml以下となっていますが、高プロラクチン血症ではこれが異常に高い値を示します。

ホルモンってなんですか？

ホルモンはカラダのいろんなバランスをコントロールしているものです。
例えば膵臓からでて血糖値をコントロールするインスリンや卵巣から出る女性ホルモン、精巣から出る男性ホルモン、副腎から出る副腎ホルモン、甲状腺から出る甲状腺ホルモンなどがあります。
これらのホルモンの司令塔にあたるのが脳下垂体なのです。

病院ではどんな治療するの？

西洋医学的な治療は、脳下垂体腫瘍を除くとパーロデルやテルロン等といった新薬を用いてプロラクチンの値を下げ治療します。
ただし、吐気や嘔吐、めまい、頭痛、便秘、胃腸障害、不眠症等の副作用が強く、長くは続けられない患者さんが多いのも確かです。このようなことから、漢方治療の併用や移行は効果的といえるのです。

病院での薬物治療
パーロデル（メシル酸プロモクリプチン）　副作用：強い吐き気
テルロン（テルグリド）　副作用：吐き気（他の薬よりは吐き気が少ない）
カバサール（カベルゴリン）　副作用：吐き気

プロラクチン値（血清中の正常値）
女性　：　通常値　　3〜 15ng/ml　　　妊娠中　10〜209ng/ml　　　男性　：　通常時　　2〜 18ng/ml 　　　　

潜在性高プロラクチン血症ってどんな病気なの？

普段はプロラクチンの値が正常値の人でも、強いストレスが続いた時や、夜間、黄体期の場合などに数値が高くなることもあります。この潜在性高プロラクチン血症でも排卵が遅れたりする事があります。
TRHテストというホルモン負荷検査で診断することができます。
漢方的な治療法は、高プロラクチン血症と同じです。

高プロラクチン血症の原因はなんですか？

1.　薬剤性高プロラクチン血症

通常、プロラクチンは、ドパミンにより抑制されているため、ドパミン受容体を遮断する、抗精神病薬/胃潰瘍治療薬：主にドグマチール(胃薬・抗鬱薬）/降圧剤/経口避妊薬/等の常用によって起こることがあります。

治療：上記のような薬剤を常用している場合、カウンセリングを行いながら徐々に漢方薬で精神的な症状等を緩和し、新薬の量を減らし、又は絶ち、炒麦芽（炒った麦芽）を併用します。

2.　下垂体腫瘍に起因するもの（プロラクチノーマ）　（プロラクチン値　100ng/ml以上)
下垂体腫瘍は通常は良性腫瘍です。問題は腫瘍の大きさと、ホルモンを生産するかしないかです。
ほとんどの腫瘍はホルモンのバランス障害を起こすため、無月経や月経不順、無排卵などの症状を起こします。
自覚症状としては頭痛、吐き気、めまい、腫瘍が大きくなると、視神経を圧迫して視野の狭窄が起こり、更に大きくなると命にかかわるのです。

治療：画像診断（脳CT・MRI）〜脳外科での判断により手術〜経過を見ながら、漢方治療を併用します。

3.　 分娩・妊娠に起因するもの
分娩で分泌亢進し以後下がらない場合や、流産、人工中絶後など。

治療：漢方薬の中でも主に血液を補うものを用いて体力を戻し、炒麦芽（炒った麦芽）を併用します。

4.　 原因不明のもの
分娩で分泌亢進し以後下がらない場合や、流産、人工中絶後など。